Salmeterolo

Le informazioni qui riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. Questa voce ha solo scopo illustrativo e non sostituisce il parere di un medico: leggi le avvertenze.

SPECIALITÀ

SALMETEROLO

• Salmetedur
  • SOSPENSIONE INAL 120EROG 25MCG monografia
  • polvere per inalazione (DISKUS) 60DOSI 50MCG monografia
• Serevent
  • SOSPENSIONE INAL 120EROG 25MCG monografia
  • polvere per inalazione (DISKUS) 60DOSI 50MCG monografia

SALMETEROLO/FLUTICASONE

• Aliflus
  • INAL 120D 25/50MCG, INAL 120D 25/125MCG, INAL 120D 25/250MCG monografia
  • polvere per inalazione (DISKUS) 50/100 INAL 60DOSI, DISKUS 50/250 INAL 60DOSI, DISKUS 50/500 INAL 60DOSI monografia
• Seretide
  • INAL 120D 25/50MCG, INAL 120D 25/125MCG, INAL 120D 25/250MCG monografia
  • polvere per inalazione (DISKUS) 50/100 INAL 60DOSI, DISKUS 50/250 INAL 60DOSI, DISKUS 50/500 INAL 60DOSI monografia

STRUTTURA

MECCANISMO D’AZIONE

β2 agonista a lunga durata d'azione; I recettori β2 sono predominanti nella muscolatura liscia bronchiale.

Legadosi selettivamente ai recettori β2 adrenergici nella muscolatura liscia bronchiale, il salmeterolo attiva l'adenilato ciclasi intracellulare, un enzima che catalizza la conversione di adenosina trifosfato (ATP) in adenosina monofosfato ciclica (cAMP).

L’aumento del cAMP determina:

• Broncodilatazione
• Inibizione del rilascio di mediatori flogogeni dai mastociti
• Aumento della clearence mucociliare

INDICAZIONI

• Terapia sintomatica prolungata degli stati broncospastici; infatti per la sua lunga azione (fino a 12 ore), e' utile nel controllare i sintomi notturni.

• Trattamento a lungo termine dell’ostruzione bronchiale reversibile in pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).
• Prevenzione del broncospasmo da sforzo

CONTROINDICAZIONI

• Trattamento primario dello stato asmatico o di altri episodi asmatici acuti
• Bambini di età inferiore ai 4 anni.
• Allattamento e generalmente controindicato in gravidanza

POSOLOGIA

• ASMA:
  • Adulti e Bambini di età superiore ai 4 anni: 50 mcg (2 inalazioni da 25 mcg) due volte al giorno.

• BRONCOPNEUMOPATIA CRONICA OSTRUTTIVA (BPCO):
  • Adulti: 50 mcg (2 inalazioni da 25 mcg) due volte al giorno.

L'insorgenza di una consistente broncodilatazione si verifica entro 10-20 minuti. La completa attività terapeutica si raggiunge dopo le prime dosi del farmaco.

AVVERTENZE

• Usare con cautela in pazienti con patologie cardiovascolari. (monitorare la frequenza cardiaca)
• Nei pazienti con aritmie, ipertensione arteriosa e nei pazienti affetti da glaucoma, ipertiroidismo, feocromocitoma, diabete e ipertrofia prostatica il prodotto va utilizzato solo in caso di assoluta necessità.
• Molto raramente può manifestarsi broncospasmo paradosso che dovrebbe essere trattato con un broncodilatatore a rapida insorgenza d'azione per via inalatoria.
• Il Salmeterolo deve essere somministrato in associazione ai corticosteroidi inalatori; il salmeterolo è complementare alla terapia corticosteroidea e non la sostituisce. i pazienti non devono interrompere o ridurre la terapia corticosteroidea in atto senza prima aver consultato il medico, anche se durante il trattamento con Salmeterolo riscontrano un miglioramento soggettivo.
• Il Salmeterolo non non va utilizzato in corso di attacco acuto di asma, in quanto il farmaco non esplica un'azione broncodilatatrice in tempi rapidi.

INTERAZIONI

• I betabloccanti sia selettivi che quelli non selettivi possono attenuare o antagonizzare l’effetto del salmeterolo
• Potenti inibitori del citocromo CYP3A4, ad esempio itraconazolo, telitromicina e ritonavir, possono dare luogo ad un significativo incremento dell’esposizione di salmeterolo nel plasma e possono quindi aumentare gli effetti avversi cardiovascolari. L'uso concomitante di salmeterolo con forti inibitori del CYP3A4 non è raccomandato.

EFFETTI COLLATERALI

• Le reazioni avverse più comuni sono: Cefalea, palpitazioni, tremore e crampi muscolari.

• Reazioni avverse rare e molto rare: Reazioni anafilattiche inclusi edema e angioedema, broncospasmo e shock anafilattico, , ipokaliemia, iperglicemia, insonnia, vertigini, aritmie cardiache, irritazione orofaringea, broncospasmo paradosso, nausea e dolore toracico aspecifico.

LINK CORRELATI

• β2 Agonisti
• Antiasmatici

Asma / Broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO)
Adrenergici	β2-agonisti a breve durata d'azione	Fenoterolo (Dosberotec)  • Salbutamolo (Broncovaleas, Ventolin)  • Terbutalina (Bricanyl)
	β2-agonisti a lunga durata d'azione	Clenbuterolo (Monores)  • Formoterolo (Atimos, Eolus, Foradil...)  • Salmeterolo (Salmetedur, Serevent)
	β2-agonisti a durata d'azione ultra lunga	Indacaterolo (Hirobriz Breezhaler, Onbrez Breezhaler)  • Vilanterolo
Glucocorticoidi per uso inalatorio	Beclometasone (Clenil, Becotide)  • Budesonide (Miflo)  • Ciclesonide (Alvesco)  • Flunisolide (Assolid, Flunitop, Forbest, Lunibron, Nebulcort...)  • Fluticasone (Flixotide, Fluspiral)  • Mometasone (Asmanex)
Anticolinergici (antagonisti muscarinici)	Aclidinio bromuro (Bretaris Genuair, Bretaris Genuair)  • Glicopirronio bromuro (Enurev breezhaler, Seebri breezhaler, Tovanor breezhaler)  • Ipratropio (Atem)  • Oxitropio (Oxivent)  • Tiotropio (Spiriva)
Stabilizzatori dei mastociti	Cromoglicato (Lomudal)  • Nedocromile (Tilade)
Anticorpi Anti-IgE	Omalizumab (Xolair)
Derivati Xantinici	Aminofillina  • Bamifillina  • Diprofillina  • Doxofillina (Doxovent, Ansimar)  • Teofillina (Tefamin, Respicur, Theodur)
Antagonisti dei leucotrieni	Montelukast (Lukasm, Mintalos, Montegen, Singulair)  • Zafirlukast (Accoleit)
Inibitori della fosfodiesterasi 4	Roflumilast (Daxas)
Combinazioni	Glucocorticoidi + β2-agonisti a lunga durata d'azione	Beclometasone/Formoterolo (Formodual, Foster, Inuver)  • Budesonide/Formoterolo (Assieme, Sinestic, Symbicort)  • Fluticasone/Formoterolo (Flutiformo)  • Fluticasone/Salmeterolo (Aliflus, Seretide)
	Glucocorticoidi + β2-agonisti a breve durata d'azione	Beclometasone/Salbutamolo (Clenil compositum)  • Salbutamolo/Flunisolide (Plenaer)
	β2-agonisti a breve durata d'azione + Antagonisti muscarinici	Fenoterolo/Ipratropio (Duovent)  • Salbutamolo/Ipratropio (Almeida, Biwind, Breva, Naos)
	β2-agonisti a durata d'azione ultra lunga + Antagonisti muscarinici	Indacaterolo/Glicopirronio bromuro (Ultibro Breezhaler)