Captopril

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SPECIALITÀ

CAPTOPRIL:

• Capoten 50CPR 25MG, 24CPR 50MG monografia
• Captopril Generico

CAPTOPRIL/IDROCLOROTIAZIDE:

• Acediur 12CPR 50MG+15MG, 12CPR 50MG+25MG monografia
• Aceplus 12CPR 50MG+25MG monografia
• Captopril Idroclorotiazide Generico 12CPR 50MG+25MG

STRUTTURA

MECCANISMO D’AZIONE

Captopril è il capostipite degli ACE inibitori (inibitori dell'Enzima di Conversione dell'Angiotensina)

Gli ACE inibitori agiscono:

• Inibendo la formazione dell'angiotensina II (forma attiva) a partire dall'angiotensina I (forma inattiva). L'angiotensina II è un potente vasocostrittore che aumenta le resistenze periferiche e, di conseguenza, la pressione sanguigna.
• L'Enzima di Conversione dell'Angiotensina (ACE) inattiva la bradichinina (un potente vasodilatatore). L'inibizione del metabolismo della bradichinina da parte degli ACE inibitori contribuisce in maniera significativa alla loro azione antiipertensiva.
• L'Angiotensina II stimola il rilascio dell'aldosterone dalla cortiCaptopril cale surrenale. l'aldosterone provoca una ridotta eliminazione del sodio e quindi causa ritenzione idrica. Gli ACE inibitori quindi promuovono l'escrezione renale di sodio e acqua per blocco della stimolazione della secrezione di aldosterone da parte dell'angiotensina II.

L'inibizione della degradazione della bradichinina da parte degli ACE inibitori è responsabile dell'effetto collaterale comune e fastidioso: la tosse.

l'emività di Captopril è di circa 2-3 ore.

INDICAZIONI

• Trattamento dell'ipertensione arteriosa da solo o in combinazione con altri farmaci antipertensivi (e.g. diuretici tiazidici, [[calcio antagonisti], betabloccanti)
• Trattamento dell’insufficienza cardiaca congestizia come terapia aggiuntiva a diuretici e digitale.
• Prevenzione della progressione del danno renale nei pazienti con nefropatia diabetica
• Post-infarto in pazienti con disfunzione ventricolare sinistra. La terapia a lungo termine è in grado di migliorare la sopravvivenza, ritardare l'insorgenza e la progressione dello scompenso cardiaco e ridurre il rischio di reinfarto e la necessità di rivascolarizzazione coronarica.

CONTROINDICAZIONI

• Ipersensibilità al farmaco o ad altri ACE inibitori.
• Storia di angioedema associato alla terapia con ACE inibitori.
• Secondo e terzo trimestre di gravidanza
• Stenosi aortica

POSOLOGIA

L'assunzione di cibo ne riduce la biodisponibilità e quindi dovrebbe essere assunto un’ora prima dei pasti.

• Ipertensione arteriosa (Adulti): 25 mg due volte al giorno (dosaggio massimo è di 100 mg al giorno)

INTERAZIONI

• L’uso concomitante di altri farmaci antiipertensivi (e.g. diuretici, nitroderivati ecc.) può aumentare l’effetto ipotensivo.
• La somministrazione cronica di FANS può ridurre l’effetto antiipertensivo dell’ACE inibitore e aumentare il rischio di danno renale specialmente in pazienti con compromissione della funzione renale.
• l’uso concomitante di diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone, triamterene, amiloride) possono avere un effetto additivo sulla ritenzione di potassio, con conseguente iperkaliemia.
• l’uso concomitante di integratori di potassio può aumentare il rischio di iperkaliemia.
• Gli ACE inibitori diminuiscono l'eliminazione di litio con rischio di tossicità
• Gli ACE inibitori possono potenziare l'effetto ipoglicemizzante dell'Insulina o dei farmaci antidiabete assunti per via orale, soprattutto durante la prima settimana di trattamento ed in pazienti con funzionalità renale compromessa.

GRAVIDANZA

• L’uso di ACE inibitori non è raccomandato durante il primo trimestre di gravidanza
• L’uso di ACE inibitori è controindicato durante il secondo e il terzo trimestre di gravidanza

EFFETTI COLLATERALI

Gli ACE inibitori sono generalmente ben tollerati.

Possibili effetti indesiderati comprendono: Tosse secca, vertigini, astenia, ipotensione ed eruzioni cutanee. Disturbi gastrointestinali comprendono: nausea, diarrea, dolore addominale e alterazione del gusto.

• Rischio di iperkaliemia dovuta alla ritenzione di potassio (raramente e specialmente in pazienti con disfunzione renale)
• Angioedema (molto raro, ma potenzialmente fatale).

LINK CORRELATI

• Antiipertensivi
• ACE inibitori
• Insufficienza cardiaca