Differenze tra le versioni di "Timololo"

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|title=Timololo: indicazioni, posologia, specialità, interazioni ed effetti collaterali
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|description=Timololo: meccanismo d'azione, colliri per glaucoma, associazioni con altri antiglaucomatosi, posologia, emivita, controindicazioni, effetti sistemici e precauzioni.
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<div style="background:#F2F7FC; border:1px solid #C8DCEC; border-radius:12px; padding:20px 22px; margin:14px 0 20px; color:#243B53;">
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<div style="color:#356A9A; font-size:12px; font-weight:bold; letter-spacing:1px; margin-bottom:12px;">ANTIGLAUCOMATOSI · BETABLOCCANTI NON SELETTIVI</div>
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<div style="font-size:30px; line-height:1.2; font-weight:bold; color:#17365D; margin-bottom:8px;">Timololo</div>
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<div style="font-size:18px; line-height:1.45; color:#486581; font-weight:bold; margin-bottom:15px;">Betabloccante non selettivo ad azione antiglaucomatosa</div>
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<div style="border-top:1px solid #C8DCEC; padding-top:14px; line-height:1.75; font-size:15px;">
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Il '''[[Timololo]]''' è un [[Betabloccanti|betabloccante]] non selettivo dei recettori β1 e β2 adrenergici, utilizzato principalmente per ridurre la pressione intraoculare nel [[Glaucoma]] e nell'[[Ipertensione oculare]]. Somministrato come collirio, diminuisce la produzione di umore acqueo da parte del corpo ciliare, contribuendo a prevenire il danno progressivo del nervo ottico. È disponibile sia come principio attivo singolo sia in associazione a dose fissa con [[Dorzolamide]], [[Brinzolamide]], [[Brimonidina]], [[Latanoprost]], [[Travoprost]], [[Bimatoprost]] e [[Tafluprost]]. Anche dopo somministrazione oculare può essere assorbito nella circolazione sistemica e provocare effetti cardiovascolari e respiratori.
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<div style="display:flex; flex-wrap:wrap; gap:9px; margin-top:17px;">
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<div style="flex:1 1 125px; background:#FFFFFF; border:1px solid #D5E4F1; border-radius:8px; padding:13px 9px; text-align:center;"><div style="font-size:20px; font-weight:bold; color:#174A7E;">β1 + β2</div><div style="font-size:12px; color:#52677A; margin-top:5px;">Recettori bloccati</div></div>
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<div style="flex:1 1 125px; background:#FFFFFF; border:1px solid #D5E4F1; border-radius:8px; padding:13px 9px; text-align:center;"><div style="font-size:20px; font-weight:bold; color:#174A7E;">0,25–0,5%</div><div style="font-size:12px; color:#52677A; margin-top:5px;">Concentrazioni usuali</div></div>
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<div style="flex:1 1 125px; background:#FFFFFF; border:1px solid #D5E4F1; border-radius:8px; padding:13px 9px; text-align:center;"><div style="font-size:20px; font-weight:bold; color:#174A7E;">~24 ore</div><div style="font-size:12px; color:#52677A; margin-top:5px;">Durata dell'effetto oculare</div></div>
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</div>
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<div style="background:#FFF2DC; border-left:4px solid #D49B36; border-radius:6px; padding:12px 14px; margin-top:16px; line-height:1.6;">
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<div style="font-weight:bold; color:#805000; margin-bottom:4px;">&#9888; Avvertenza importante</div>
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<div style="color:#805000; font-size:14px;">Il [[Timololo]] oftalmico può provocare [[Bradicardia]], [[Ipotensione]] e [[Broncospasmo]] anche quando viene applicato esclusivamente negli occhi. È controindicato in pazienti con [[Asma bronchiale]], grave [[Broncopneumopatia cronica ostruttiva]] e determinate alterazioni della conduzione cardiaca. La compressione del dotto nasolacrimale dopo l'instillazione può ridurne l'assorbimento sistemico.</div>
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</div>
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<div style="margin-top:15px; font-size:13px; font-weight:bold; color:#174A7E;">&#8595; Consulta la tabella riassuntiva e il sommario per approfondire dosaggi, associazioni, sicurezza e interazioni.</div>
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</div>
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{| class="wikitable" style="border:2px solid #356A9A; border-collapse:collapse;"
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! style="background:#174A7E; color:#FFFFFF; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | CARATTERISTICA
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! style="background:#174A7E; color:#FFFFFF; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | INFORMAZIONI
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| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Principio attivo'''
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| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Timololo]] (generalmente come maleato)
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| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Classe farmacologica'''
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| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Betabloccanti]] non selettivi; antiglaucomatosi
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| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Principali specialità'''
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| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Timoptol, Timolabak, Timogel; Cosopt, Azarga, Combigan, Xalacom, Duotrav, Ganfort, Loyada
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| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Indicazioni autorizzate in Italia'''
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| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Riduzione della pressione intraoculare elevata nel [[Glaucoma]] e nell'[[Ipertensione oculare]]
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| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Meccanismo d'azione'''
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| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Blocco dei recettori β-adrenergici del corpo ciliare con riduzione della produzione di umore acqueo
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| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Forme farmaceutiche'''
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| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Collirio in soluzione; collirio a rilascio prolungato; gel oftalmico
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| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Dosaggio'''
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| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Generalmente 1 goccia allo 0,25% o 0,5% due volte al giorno; alcune formulazioni una volta al giorno
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| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Emivita'''
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| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Circa 4–5 ore dopo assorbimento sistemico; effetto ipotonizzante oculare fino a circa 24 ore
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|-
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| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Effetti indesiderati comuni'''
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| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Bruciore oculare, irritazione, [[Occhio secco]], visione offuscata
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|-
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| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Rischi principali'''
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| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Bradicardia]], blocco atrioventricolare, [[Broncospasmo]], peggioramento dello scompenso cardiaco
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|-
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| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Regime di fornitura'''
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| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Medicinale soggetto a prescrizione medica; classificazione e rimborsabilità dipendono dalla specialità
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|}
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 +
__TOC__
 +
 
 
== SPECIALITÀ ==
 
== SPECIALITÀ ==
−
'''Timololo''':
 
−
*'''[[Blocadren]]''' 40cpr 10mg [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2004-11-000737-Blocadren%2010mg%20cpr.pdf''monografia'']
 
−
*'''[[Droptimol]]''' COLLIRIO FLACONE 5ML 0,25% , COLLIRIO FLACONE 5ML 0,5% , COLLIRIO 25 FLACONI 0,25% , COLLIRIO 25 FLACONI 0,5% [http://www.farmigea.it/upload/media/Droptimol.pdf''monografia'']
 
−
*'''[[Ialutim]]''' COLLIRIO 20 FLACONI 0,35ML 0,5% [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2005-06-002180-Ialutim.pdf''monografia'']
 
−
*'''[[Nyogel]]''' GEL PER OCCHI 5G 0,1% [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2011-02-005958-Nyogel.pdf''monografia'']
 
−
*'''[[Timogel]]''' GEL PER OCCHI 30D 0,4G 0,1% [http://www.dottnet.it/TFI/Allegati.aspx?file=2007-11-006259-Timogel.pdf''monografia'']
 
−
*'''[[Timolabak]]''' COLLIRIO FLACONE 5ML 0,25% , COLLIRIO FLACONE 5ML 0,5%
 
−
*'''[[Timololo generico]]'''
 
−
*'''[[Timoptol XE]]''' COLLIRIO FLACONE 2,5ML 0,25% RP, COLLIRIO FLACONE 2,5ML 0,5%
 
−
*'''[[Timoptol]]''' COLLIRIO 5ML 0,25% C/DOS , COLLIRIO 5ML 0,5% C/DOS , 30 FLACONI 0,20ML 0,5%
 
  
−
'''Timololo/[[Aceclidina|ACECLIDINA]]'''
+
=== Medicinali monocomponente ===
−
*'''[[Glautimol]]''' [http://www.cercafarmaco.it/033035015/glautimol-collirio-flacone-100mg-f-25mg/scheda?des=glautimol-collirio-flacone-100mg-f-25mg&p=1&s=glautimol COLLIRIO FLACONE 100MG+F 25MG]
 
  
 +
* '''[[Timololo]] maleato'''
 +
** '''Timoptol''': collirio in soluzione 0,25% (2,5 mg/ml) e 0,5% (5 mg/ml), flaconi da 5 ml.
 +
** '''Timoptol XE''': collirio a rilascio prolungato 0,25% e 0,5%, flaconi da 2,5 ml.
 +
** '''Timolabak''': collirio in soluzione 0,25% e 0,5%, flaconi da 5 ml.
 +
** '''Timogel''': gel oftalmico 1 mg/g (0,1%), confezioni monodose da 0,4 g.
 +
** '''Timololo Angelini''': collirio in soluzione 0,25% e 0,5%, flaconi da 5 ml.
  
−
'''Timololo/[[Bimatoprost]]:'''
+
=== Associazioni a dose fissa ===
−
*'''[[Ganfort]]''' COLLIRIO 3ML 5MG/ML+300MCG [http://www.ema.europa.eu/docs/it_IT/document_library/EPAR_-_Summary_for_the_public/human/000668/WC500020620.pdf''monografia'']
 
  
 +
==== Timololo e dorzolamide ====
  
−
'''Timololo/[[Brimonidina]] :'''
+
* '''[[Timololo]] + [[Dorzolamide]]'''
−
*'''[[Combigan]]''' COLLIRIO FLACONE 5ML 0,5%+0,2%
+
** '''Cosopt''': 5 mg/ml + 20 mg/ml, collirio in soluzione, flacone da 5 ml.
 +
** '''Cosopt senza conservanti''': 5 mg/ml + 20 mg/ml, collirio in soluzione in contenitori monodose.
 +
** '''Dorzolamide/Timololo''': equivalenti da 20 mg/ml + 5 mg/ml, collirio in soluzione, generalmente flaconi da 5 ml.
  
 +
==== Timololo e brinzolamide ====
  
−
'''Timololo/[[Brinzolamide]]:'''
+
* '''[[Timololo]] + [[Brinzolamide]]'''
−
*'''[[Azarga]]''' [http://www.ema.europa.eu/docs/it_IT/document_library/EPAR_-_Summary_for_the_public/human/000960/WC500029824.pdf''monografia''] COLLIRIO 1FL 5ML 0,5%+1%
+
** '''Azarga''': 5 mg/ml + 10 mg/ml, collirio in sospensione, flacone da 5 ml.
  
 +
==== Timololo e brimonidina ====
  
−
'''Timololo/[[Dorzolamide]]'''
+
* '''[[Timololo]] + [[Brimonidina]]'''
−
*'''[[Cosopt]]''' COLLIRIO 1FL 5ML 0,5%+2%
+
** '''Combigan''': 5 mg/ml + 2 mg/ml, collirio in soluzione, flacone da 5 ml.
  
 +
==== Timololo e latanoprost ====
  
−
'''Timololo/[[Pilocarpina]]:'''
+
* '''[[Timololo]] + [[Latanoprost]]'''
−
*'''[[Equiton]]'''
+
** '''Xalacom''': 5 mg/ml + 50 microgrammi/ml, collirio in soluzione, flacone da 2,5 ml.
 +
** '''Latanoprost/Timololo''': equivalenti da 50 microgrammi/ml + 5 mg/ml, collirio in soluzione, flaconi da 2,5 ml.
  
 +
==== Timololo e travoprost ====
  
−
'''Timololo/[[Travoprost]]:'''
+
* '''[[Timololo]] + [[Travoprost]]'''
−
*'''[[Duotrav]]''' COLLIRIO FLACONE 0,5%+40MCG/ML
+
** '''Duotrav''': 5 mg/ml + 40 microgrammi/ml, collirio in soluzione, flacone da 2,5 ml.
 +
 
 +
==== Timololo e bimatoprost ====
 +
 
 +
* '''[[Timololo]] + [[Bimatoprost]]'''
 +
** '''Ganfort''': 5 mg/ml + 0,3 mg/ml, collirio in soluzione, flacone da 3 ml.
 +
** '''Ganfort monodose''': 5 mg/ml + 0,3 mg/ml, collirio in soluzione in contenitori monodose.
 +
** '''Bimatoprost/Timololo''': equivalenti da 0,3 mg/ml + 5 mg/ml, collirio in soluzione, flaconi da 3 ml.
 +
 
 +
==== Timololo e tafluprost ====
 +
 
 +
* '''[[Timololo]] + [[Tafluprost]]'''
 +
** '''Loyada''': 5 mg/ml + 15 microgrammi/ml, collirio in soluzione, contenitori monodose.
 +
 
 +
==== Timololo e pilocarpina ====
 +
 
 +
* '''[[Timololo]] + [[Pilocarpina]]'''
 +
** '''Fotil''': [[Timololo]] 5 mg/ml + [[Pilocarpina]] 20 mg/ml, collirio in soluzione.
 +
** '''Fotil Forte''': [[Timololo]] 5 mg/ml + [[Pilocarpina]] 40 mg/ml, collirio in soluzione.
 +
 
 +
Le formulazioni con [[Pilocarpina]] sono associazioni storiche: la disponibilità commerciale italiana attuale deve essere confermata.
  
 
== STRUTTURA ==
 
== STRUTTURA ==
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[[File:timololo.jpg]]
 
[[File:timololo.jpg]]
  
−
== MECCANISMO D’AZIONE==
+
Il [[Timololo]] è un composto sintetico appartenente alla classe dei [[Betabloccanti]] non selettivi.
−
è un betabloccante non selettivo, inibisce i recettori adrenergici sia beta1 che beta2 ,  abbassa la pressione intraoculare
+
 
−
diminuendo la produzione di umore acqueo da parte del corpo ciliare.
+
* '''Formula molecolare della base''': C<sub>13</sub>H<sub>24</sub>N<sub>4</sub>O<sub>3</sub>S.
 +
* '''Massa molecolare della base''': circa 316,42 g/mol.
 +
* '''Forma farmaceutica prevalente''': [[Timololo]] maleato.
 +
* '''Massa molecolare del maleato''': circa 432,49 g/mol.
 +
* '''Codice ATC oftalmico''': S01ED01.
 +
* '''Codice ATC per uso sistemico''': C07AA06.
 +
* '''Classe farmacologica''': antagonista non selettivo dei recettori β-adrenergici.
 +
 
 +
=== Caratteristiche chimiche ===
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 +
Il [[Timololo]] presenta un centro stereogenico e viene utilizzato come enantiomero farmacologicamente attivo.
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 +
La forma maleato è impiegata per ottenere formulazioni acquose idonee all'uso oftalmico.
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 +
=== Selettività recettoriale ===
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 +
Il [[Timololo]] blocca sia i recettori β1 sia i recettori β2.
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Non possiede una significativa attività simpaticomimetica intrinseca.
 +
 
 +
La mancanza di selettività β1 spiega il rischio di [[Broncospasmo]] nei pazienti predisposti.
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 +
== MECCANISMO D'AZIONE ==
 +
 
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{| class="wikitable" style="float:right; clear:right; max-width:320px; margin:0 0 16px 20px; border:2px solid #356A9A; border-collapse:collapse; text-align:center;"
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|-
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! style="background:#174A7E; color:#FFFFFF; padding:10px;" | [[Timololo|TIMOLOLO]]
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|-
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| style="background:#EAF3FB; padding:9px;" | '''Blocco dei recettori β1 e β2 adrenergici'''
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|-
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| style="background:#FFFFFF; color:#174A7E; font-size:150%; padding:4px;" | ↓
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|-
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| style="background:#DCEAF7; padding:9px;" | '''Riduzione della segnalazione adrenergica nel corpo ciliare'''
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|-
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| style="background:#FFFFFF; color:#174A7E; font-size:150%; padding:4px;" | ↓
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|-
 +
| style="background:#D6EEDD; color:#205A37; padding:9px;" | '''EFFETTO TERAPEUTICO'''
 +
 
 +
Minore produzione di umore acqueo
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 +
Riduzione della pressione intraoculare
 +
 
 +
Minore rischio di progressione del danno glaucomatoso
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|-
 +
! style="background:#FFF0D8; color:#855000; padding:8px;" | EFFETTI SISTEMICI POSSIBILI
 +
|-
 +
| style="background:#FFF9EE; padding:8px;" | [[Bradicardia]]
 +
 
 +
[[Ipotensione]]
 +
 
 +
[[Broncospasmo]]
 +
|}
 +
 
 +
=== Produzione dell'umore acqueo ===
 +
 
 +
L'umore acqueo è prodotto dai processi ciliari e contribuisce al mantenimento della pressione intraoculare.
 +
 
 +
La stimolazione adrenergica partecipa alla regolazione della sua secrezione.
 +
 
 +
=== Blocco dei recettori beta-adrenergici ===
 +
 
 +
Il [[Timololo]] antagonizza i recettori β1 e β2 presenti nei tessuti oculari.
 +
 
 +
La riduzione della segnalazione adrenergica diminuisce la produzione di umore acqueo.
 +
 
 +
=== Riduzione della pressione intraoculare ===
 +
 
 +
La riduzione della produzione di umore acqueo determina una diminuzione della pressione intraoculare.
 +
 
 +
La risposta dipende dalla pressione iniziale, dalla formulazione e dalle caratteristiche individuali.
 +
 
 +
=== Effetto sul nervo ottico ===
 +
 
 +
Nel [[Glaucoma]], la riduzione della pressione intraoculare è il principale intervento farmacologico per rallentare la progressione del danno del nervo ottico.
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 +
Il [[Timololo]] non rigenera le fibre nervose già danneggiate.
 +
 
 +
=== Effetti sulla pupilla ===
 +
 
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Il [[Timololo]] non provoca generalmente modificazioni clinicamente significative del diametro pupillare.
 +
 
 +
Non è quindi un farmaco miotico.
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 +
=== Effetti cardiovascolari ===
 +
 
 +
Il blocco dei recettori β1 cardiaci può ridurre:
 +
 
 +
* Frequenza cardiaca.
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* Contrattilità miocardica.
 +
* Conduzione atrioventricolare.
 +
 
 +
Questi effetti possono comparire anche dopo somministrazione oftalmica.
 +
 
 +
=== Effetti respiratori ===
 +
 
 +
Il blocco dei recettori β2 bronchiali può provocare broncocostrizione.
 +
 
 +
Il rischio è particolarmente importante nei pazienti con [[Asma bronchiale]] o grave [[Broncopneumopatia cronica ostruttiva]].
  
 
== INDICAZIONI ==
 
== INDICAZIONI ==
−
*Collirio: Glaucoma cronico ad angolo aperto
 
−
*Compresse: Trattamento dell'angina pectoris da cardiopatia ischemica
 
  
−
==CONTROINDICAZIONI ==
+
=== Glaucoma primario ad angolo aperto ===
 +
 
 +
Il [[Timololo]] è indicato nella riduzione della pressione intraoculare elevata nei pazienti con [[Glaucoma]] primario ad angolo aperto.
 +
 
 +
Può essere utilizzato da solo oppure in associazione ad altri antiglaucomatosi.
 +
 
 +
=== Ipertensione oculare ===
 +
 
 +
Il [[Timololo]] è indicato nei pazienti con [[Ipertensione oculare]] quando la riduzione della pressione intraoculare è clinicamente necessaria.
 +
 
 +
=== Glaucoma secondario ===
 +
 
 +
Il [[Timololo]] può essere utilizzato in determinate forme di glaucoma secondario, secondo il RCP della formulazione.
 +
 
 +
=== Glaucoma in pazienti afachici ===
 +
 
 +
Alcune formulazioni di [[Timololo]] comprendono tra le indicazioni il glaucoma cronico ad angolo aperto in pazienti afachici.
 +
 
 +
=== Glaucoma ad angolo chiuso ===
 +
 
 +
Nel glaucoma ad angolo chiuso, il [[Timololo]] non sostituisce gli interventi necessari a risolvere la chiusura dell'angolo.
 +
 
 +
Quando indicato, può essere utilizzato come trattamento aggiuntivo.
 +
 
 +
Un attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso costituisce un'urgenza oftalmologica.
 +
 
 +
=== Impiego in associazione ===
 +
 
 +
Quando il controllo pressorio è insufficiente con un solo medicinale, il [[Timololo]] può essere associato a:
 +
 
 +
* [[Dorzolamide]].
 +
* [[Brinzolamide]].
 +
* [[Brimonidina]].
 +
* [[Latanoprost]].
 +
* [[Travoprost]].
 +
* [[Bimatoprost]].
 +
* [[Tafluprost]].
 +
 
 +
Le associazioni a dose fissa riducono il numero di flaconi e possono semplificare la terapia.
 +
 
 +
== CONTROINDICAZIONI ==
 +
 
 +
=== Ipersensibilità ===
 +
 
 +
Ipersensibilità al [[Timololo]], ad altri [[Betabloccanti]] o agli eccipienti della formulazione.
 +
 
 +
=== Asma bronchiale ===
 +
 
 +
Il [[Timololo]] è controindicato nei pazienti con [[Asma bronchiale]] o anamnesi di asma.
 +
 
 +
=== Broncopneumopatia cronica ostruttiva grave ===
 +
 
 +
Il [[Timololo]] è controindicato nei pazienti con grave [[Broncopneumopatia cronica ostruttiva]].
 +
 
 +
=== Bradicardia sinusale ===
 +
 
 +
La [[Bradicardia]] sinusale clinicamente significativa costituisce una controindicazione.
 +
 
 +
=== Disturbi della conduzione cardiaca ===
 +
 
 +
Il [[Timololo]] è controindicato in presenza di:
 +
 
 +
* Sindrome del nodo del seno.
 +
* Blocco senoatriale.
 +
* Blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado non controllato da pacemaker.
 +
 
 +
=== Insufficienza cardiaca manifesta ===
 +
 
 +
Lo scompenso cardiaco manifesto costituisce una controindicazione.
 +
 
 +
=== Shock cardiogeno ===
 +
 
 +
Il [[Timololo]] è controindicato nello shock cardiogeno.
  
 
== POSOLOGIA ==
 
== POSOLOGIA ==
−
1 goccia di collirio 0,25% o 0,5% in ogni occhio affetto 2 volte al di'
 
−
==AVVERTENZE==
 
  
−
==INTERAZIONI==
+
{| class="wikitable" style="border:2px solid #356A9A; border-collapse:collapse;"
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|-
 +
! colspan="3" style="background:#174A7E; color:#FFFFFF; padding:10px;" | [[Timololo|TIMOLOLO]] — TABELLA RIASSUNTIVA DELLA POSOLOGIA
 +
|-
 +
! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Formulazione
 +
! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Posologia abituale
 +
! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Note
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|-
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| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Timololo]] 0,25% collirio
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| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 1 goccia nell'occhio interessato 2 volte al giorno
 +
| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Dose iniziale frequente
 +
|-
 +
| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Timololo]] 0,5% collirio
 +
| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 1 goccia nell'occhio interessato 2 volte al giorno
 +
| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Quando la risposta allo 0,25% è insufficiente
 +
|-
 +
| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Timololo]] a rilascio prolungato
 +
| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Generalmente 1 goccia una volta al giorno
 +
| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Seguire il RCP della formulazione
 +
|-
 +
| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Timololo]] gel oftalmico 0,1%
 +
| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Generalmente 1 goccia una volta al giorno
 +
| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Formulazione con maggiore permanenza oculare
 +
|-
 +
| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Dorzolamide]] + [[Timololo]]
 +
| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 1 goccia 2 volte al giorno
 +
| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Associazione con inibitore dell'anidrasi carbonica
 +
|-
 +
| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Brinzolamide]] + [[Timololo]]
 +
| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 1 goccia 2 volte al giorno
 +
| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Agitare la sospensione secondo il foglio illustrativo
 +
|-
 +
| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Brimonidina]] + [[Timololo]]
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| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 1 goccia 2 volte al giorno
 +
| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Generalmente a intervalli di circa 12 ore
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|-
 +
| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Latanoprost]] + [[Timololo]]
 +
| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 1 goccia una volta al giorno
 +
| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Seguire l'orario indicato dal medico
 +
|-
 +
| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Travoprost]] + [[Timololo]]
 +
| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 1 goccia una volta al giorno
 +
| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Secondo il RCP
 +
|-
 +
| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Bimatoprost]] + [[Timololo]]
 +
| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 1 goccia una volta al giorno
 +
| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Secondo il RCP
 +
|-
 +
| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Tafluprost]] + [[Timololo]]
 +
| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | 1 goccia una volta al giorno
 +
| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Secondo il RCP
 +
|-
 +
| colspan="3" style="background:#FFF0D8; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''La dose e la frequenza dipendono dalla formulazione. La somministrazione di più colliri contenenti [[Timololo]] può causare duplicazioni terapeutiche ed effetti sistemici.'''
 +
|}
 +
 
 +
=== Dose iniziale ===
 +
 
 +
La terapia con [[Timololo]] in soluzione oftalmica viene spesso iniziata con una goccia allo 0,25% nell'occhio interessato due volte al giorno.
 +
 
 +
Se la risposta è insufficiente, il medico può utilizzare la concentrazione allo 0,5%.
 +
 
 +
=== Rivalutazione della risposta ===
 +
 
 +
La pressione intraoculare viene generalmente rivalutata dopo alcune settimane dall'inizio del trattamento.
 +
 
 +
La risposta può richiedere tempo per stabilizzarsi.
 +
 
 +
=== Formulazioni a rilascio prolungato ===
 +
 
 +
Alcune formulazioni di [[Timololo]] permettono una somministrazione una volta al giorno.
 +
 
 +
Non devono essere considerate intercambiabili con le soluzioni tradizionali senza valutazione clinica.
 +
 
 +
=== Tecnica corretta di instillazione ===
 +
 
 +
* Lavare le mani.
 +
* Evitare il contatto del contagocce con l'occhio.
 +
* Instillare una sola goccia.
 +
* Chiudere delicatamente le palpebre.
 +
* Comprimere il punto lacrimale vicino al naso per circa 2 minuti.
 +
* Rispettare un intervallo di almeno 5 minuti tra colliri differenti.
 +
 
 +
=== Occlusione nasolacrimale ===
 +
 
 +
La compressione del punto lacrimale riduce il passaggio del [[Timololo]] verso le cavità nasali e la circolazione sistemica.
 +
 
 +
Questa tecnica può ridurre il rischio di effetti cardiovascolari e respiratori.
 +
 
 +
=== Lenti a contatto ===
 +
 
 +
Le formulazioni contenenti benzalconio cloruro possono richiedere la rimozione delle lenti a contatto morbide prima dell'instillazione.
 +
 
 +
Generalmente le lenti possono essere reinserite dopo almeno 15 minuti, salvo diverse indicazioni del prodotto.
 +
 
 +
=== Popolazione pediatrica ===
 +
 
 +
L'uso pediatrico del [[Timololo]] deve essere valutato dallo specialista.
 +
 
 +
I neonati e i bambini piccoli possono essere particolarmente sensibili agli effetti sistemici.
 +
 
 +
=== Dose dimenticata ===
 +
 
 +
Non utilizzare una dose doppia per compensare una dimenticanza.
 +
 
 +
== EMIVITA ==
 +
 
 +
{| class="wikitable" style="border:2px solid #356A9A; border-collapse:collapse;"
 +
|-
 +
! colspan="2" style="background:#174A7E; color:#FFFFFF; padding:10px;" | [[Timololo|TIMOLOLO]] — FARMACOCINETICA
 +
|-
 +
! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Parametro
 +
! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Valore indicativo
 +
|-
 +
| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Via di somministrazione prevalente'''
 +
| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Oftalmica
 +
|-
 +
| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Inizio dell'effetto ipotonizzante'''
 +
| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Circa 20–30 minuti
 +
|-
 +
| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Effetto massimo'''
 +
| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Circa 1–2 ore
 +
|-
 +
| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Durata dell'effetto oculare'''
 +
| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Fino a circa 24 ore
 +
|-
 +
| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Emivita plasmatica'''
 +
| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Circa 4–5 ore
 +
|-
 +
| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Metabolismo'''
 +
| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Prevalentemente epatico, con coinvolgimento del CYP2D6
 +
|-
 +
| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Eliminazione'''
 +
| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Prevalentemente renale, soprattutto sotto forma di metaboliti
 +
|-
 +
| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | '''Assorbimento sistemico'''
 +
| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Possibile dopo somministrazione oftalmica attraverso congiuntiva e mucosa nasale
 +
|}
 +
 
 +
=== Assorbimento oculare ===
 +
 
 +
Il [[Timololo]] penetra nei tessuti oculari dopo instillazione.
 +
 
 +
Una parte della dose può raggiungere la circolazione sistemica.
 +
 
 +
=== Assorbimento sistemico ===
 +
 
 +
Il passaggio attraverso il dotto nasolacrimale e la mucosa nasale permette l'assorbimento sistemico del [[Timololo]].
 +
 
 +
Questo fenomeno spiega perché anche un collirio possa provocare effetti cardiovascolari e respiratori.
 +
 
 +
=== Inizio dell'effetto ===
 +
 
 +
La riduzione della pressione intraoculare inizia generalmente entro circa 20–30 minuti.
 +
 
 +
=== Picco dell'effetto ===
 +
 
 +
L'effetto ipotonizzante massimo si osserva generalmente dopo circa 1–2 ore.
 +
 
 +
=== Durata dell'azione ===
 +
 
 +
L'effetto sulla pressione intraoculare può persistere fino a circa 24 ore.
 +
 
 +
La durata clinica dell'azione non coincide con l'emivita plasmatica.
 +
 
 +
=== Metabolismo ===
 +
 
 +
Il [[Timololo]] assorbito sistemicamente viene metabolizzato prevalentemente nel fegato.
 +
 
 +
Il CYP2D6 contribuisce al metabolismo.
 +
 
 +
=== Emivita ===
 +
 
 +
L'emivita plasmatica del [[Timololo]] è generalmente di circa 4–5 ore.
 +
 
 +
Può variare in presenza di alterazioni metaboliche o interazioni farmacologiche.
 +
 
 +
=== Eliminazione ===
 +
 
 +
Il [[Timololo]] e i suoi metaboliti vengono eliminati prevalentemente attraverso i reni.
 +
 
 +
== AVVERTENZE ==
 +
 
 +
{| class="wikitable" style="border:2px solid #356A9A; border-collapse:collapse;"
 +
|-
 +
! colspan="2" style="background:#174A7E; color:#FFFFFF; padding:10px;" | [[Timololo|TIMOLOLO]] — SEMAFORO DELLA SICUREZZA
 +
|-
 +
! style="background:#E5F3E8; color:#205A37; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | CONTROLLI
 +
| style="background:#F5FBF6; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | Pressione intraoculare, frequenza cardiaca, pressione arteriosa e tollerabilità respiratoria nei pazienti a rischio
 +
|-
 +
! style="background:#FFF0D8; color:#855000; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | ATTENZIONE
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| style="background:#FFF9EE; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Diabete mellito]], ipoglicemia, [[Ipertiroidismo]], altri [[Betabloccanti]], [[Verapamil]], [[Diltiazem]], [[Digossina]], [[Fluoxetina]], [[Paroxetina]]
 +
|-
 +
! style="background:#F9DDDD; color:#8A2222; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | URGENZA
 +
| style="background:#FFF3F3; padding:9px; border:1px solid #8CB4D8;" | Difficoltà respiratoria, broncospasmo, sincope, bradicardia marcata, peggioramento dello scompenso cardiaco o grave reazione allergica
 +
|}
 +
 
 +
=== Assorbimento sistemico ===
 +
 
 +
Il [[Timololo]] oftalmico può raggiungere concentrazioni sistemiche farmacologicamente attive.
 +
 
 +
Le reazioni sistemiche sono generalmente meno frequenti rispetto alla somministrazione orale, ma possono essere clinicamente importanti.
 +
 
 +
=== Asma e broncospasmo ===
 +
 
 +
Il [[Timololo]] può provocare [[Broncospasmo]] attraverso il blocco dei recettori β2.
 +
 
 +
È controindicato nei pazienti con [[Asma bronchiale]] o anamnesi di asma.
 +
 
 +
=== Broncopneumopatia cronica ostruttiva ===
 +
 
 +
Nei pazienti con [[Broncopneumopatia cronica ostruttiva]] è necessaria una valutazione attenta.
 +
 
 +
Le forme gravi costituiscono una controindicazione.
 +
 
 +
=== Bradicardia e blocco atrioventricolare ===
 +
 
 +
Il [[Timololo]] può ridurre la frequenza cardiaca e rallentare la conduzione atrioventricolare.
 +
 
 +
I pazienti con disturbi della conduzione sono particolarmente vulnerabili.
 +
 
 +
=== Insufficienza cardiaca ===
 +
 
 +
Il [[Timololo]] può peggiorare lo scompenso cardiaco in pazienti predisposti.
 +
 
 +
=== Diabete e ipoglicemia ===
 +
 
 +
Il [[Timololo]] può mascherare alcuni sintomi adrenergici dell'[[Ipoglicemia]], in particolare la tachicardia.
 +
 
 +
È necessaria cautela nei pazienti con [[Diabete mellito]] instabile.
 +
 
 +
=== Ipertiroidismo ===
 +
 
 +
Il [[Timololo]] può mascherare sintomi dell'[[Ipertiroidismo]], come la tachicardia.
 +
 
 +
=== Reazioni anafilattiche ===
 +
 
 +
Nei pazienti con anamnesi di gravi reazioni allergiche, i [[Betabloccanti]] possono aumentare la gravità di alcune reazioni e ridurre la risposta all'[[Adrenalina]].
 +
 
 +
=== Patologie corneali ===
 +
 
 +
Il [[Timololo]] può favorire secchezza oculare e alterazioni della superficie corneale.
 +
 
 +
=== Conservanti ===
 +
 
 +
Il benzalconio cloruro presente in alcune formulazioni può irritare la superficie oculare.
 +
 
 +
Nei pazienti con [[Occhio secco]] o alterazioni corneali possono essere preferibili formulazioni prive di conservanti, secondo la valutazione specialistica.
 +
 
 +
=== Anestesia chirurgica ===
 +
 
 +
Il paziente deve informare l'anestesista dell'uso di [[Timololo]] oftalmico.
 +
 
 +
=== Gravidanza ===
 +
 
 +
Il [[Timololo]] deve essere utilizzato durante la gravidanza solo quando clinicamente necessario.
 +
 
 +
L'esposizione fetale ai [[Betabloccanti]] può comportare rischi cardiovascolari e metabolici.
 +
 
 +
=== Allattamento ===
 +
 
 +
Il [[Timololo]] può passare nel latte materno.
 +
 
 +
Il rischio per il lattante dipende dall'esposizione e dalla formulazione; è necessaria una valutazione clinica.
 +
 
 +
== INTERAZIONI ==
 +
 
 +
{| class="wikitable" style="border:2px solid #356A9A; border-collapse:collapse;"
 +
|-
 +
! colspan="2" style="background:#174A7E; color:#FFFFFF; padding:10px;" | [[Timololo|TIMOLOLO]] — MATRICE DELLE INTERAZIONI
 +
|-
 +
! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Farmaco o classe
 +
! style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Effetto e precauzioni
 +
|-
 +
| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Bisoprololo]], [[Metoprololo]], [[Propranololo]], [[Atenololo]]
 +
| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Sommazione del blocco beta-adrenergico; rischio di [[Bradicardia]] e [[Ipotensione]]
 +
|-
 +
| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Verapamil]], [[Diltiazem]]
 +
| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Rischio di bradicardia, blocco atrioventricolare e ipotensione
 +
|-
 +
| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Digossina]]
 +
| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Possibile rallentamento additivo della conduzione atrioventricolare
 +
|-
 +
| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Amiodarone]]
 +
| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Possibile aumento del rischio di bradicardia e disturbi della conduzione
 +
|-
 +
| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Paroxetina]], [[Fluoxetina]], [[Chinidina]]
 +
| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Inibizione del CYP2D6 e possibile aumento degli effetti sistemici del [[Timololo]]
 +
|-
 +
| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Clonidina]]
 +
| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Possibile interferenza con il controllo pressorio e con la sospensione della terapia
 +
|-
 +
| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Salbutamolo]], [[Formoterolo]], [[Salmeterolo]]
 +
| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Possibile antagonismo dell'effetto broncodilatatore β2-agonista
 +
|-
 +
| style="background:#DCEAF7; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Insulina]], [[Glibenclamide]], [[Gliclazide]]
 +
| style="background:#F4F9FD; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Possibile mascheramento dei sintomi adrenergici dell'[[Ipoglicemia]]
 +
|-
 +
| style="background:#EAF3FB; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | [[Adrenalina]]
 +
| style="background:#FFFFFF; padding:8px; border:1px solid #8CB4D8;" | Possibili interazioni cardiovascolari; in oftalmologia è stata descritta midriasi con uso concomitante
 +
|}
 +
 
 +
=== Altri betabloccanti ===
 +
 
 +
L'associazione di [[Timololo]] oftalmico con [[Bisoprololo]], [[Metoprololo]], [[Atenololo]] o [[Propranololo]] può aumentare il rischio di [[Bradicardia]] e [[Ipotensione]].
 +
 
 +
L'uso contemporaneo di due betabloccanti oftalmici non è generalmente raccomandato.
 +
 
 +
=== Verapamil e diltiazem ===
 +
 
 +
[[Verapamil]] e [[Diltiazem]] possono aumentare il rischio di bradicardia e blocco atrioventricolare quando associati al [[Timololo]].
 +
 
 +
=== Digossina ===
 +
 
 +
La [[Digossina]] può esercitare effetti additivi sulla conduzione atrioventricolare.
 +
 
 +
=== Amiodarone ===
 +
 
 +
L'associazione di [[Amiodarone]] e [[Timololo]] può aumentare il rischio di alterazioni del ritmo e della conduzione cardiaca.
 +
 
 +
=== Inibitori del CYP2D6 ===
 +
 
 +
[[Paroxetina]], [[Fluoxetina]] e [[Chinidina]] possono inibire il metabolismo del [[Timololo]].
 +
 
 +
Nei pazienti predisposti può aumentare il rischio di effetti sistemici.
 +
 
 +
=== Broncodilatatori beta2-agonisti ===
 +
 
 +
Il [[Timololo]] può antagonizzare gli effetti broncodilatatori di [[Salbutamolo]], [[Formoterolo]] e [[Salmeterolo]].
 +
 
 +
=== Farmaci antidiabetici ===
 +
 
 +
Nei pazienti trattati con [[Insulina]], [[Glibenclamide]] o [[Gliclazide]], il [[Timololo]] può mascherare alcuni segnali adrenergici dell'[[Ipoglicemia]].
  
 
== EFFETTI COLLATERALI ==
 
== EFFETTI COLLATERALI ==
−
*Bradicardia
+
 
−
*Broncospasmo
+
=== Disturbi oculari ===
 +
 
 +
Gli effetti indesiderati locali del [[Timololo]] comprendono:
 +
 
 +
* Bruciore oculare.
 +
* Irritazione.
 +
* Sensazione di corpo estraneo.
 +
* [[Occhio secco]].
 +
* Visione offuscata.
 +
* Lacrimazione.
 +
* [[Congiuntivite]].
 +
* [[Blefarite]].
 +
* [[Cheratite]].
 +
* Riduzione della sensibilità corneale.
 +
 
 +
=== Disturbi cardiovascolari ===
 +
 
 +
Il [[Timololo]] può provocare:
 +
 
 +
* [[Bradicardia]].
 +
* [[Ipotensione]].
 +
* Palpitazioni.
 +
* Blocco atrioventricolare.
 +
* Peggioramento dell'insufficienza cardiaca.
 +
* Sincope.
 +
 
 +
Raramente possono verificarsi eventi cardiovascolari gravi.
 +
 
 +
=== Disturbi respiratori ===
 +
 
 +
* [[Broncospasmo]].
 +
* Dispnea.
 +
* Tosse.
 +
* Peggioramento dell'[[Asma bronchiale]].
 +
 
 +
=== Disturbi neurologici ===
 +
 
 +
* [[Cefalea]].
 +
* Capogiri.
 +
* Affaticamento.
 +
* Alterazioni del sonno.
 +
* Parestesie.
 +
 
 +
=== Disturbi psichiatrici ===
 +
 
 +
Sono stati segnalati:
 +
 
 +
* Umore depresso.
 +
* Insonnia.
 +
* Incubi.
 +
* Confusione, raramente.
 +
 
 +
=== Disturbi gastrointestinali ===
 +
 
 +
* [[Nausea]].
 +
* [[Dispepsia]].
 +
* [[Diarrea]].
 +
* Secchezza della bocca.
 +
 
 +
=== Disturbi cutanei ===
 +
 
 +
* Rash.
 +
* Prurito.
 +
* Orticaria.
 +
* Reazioni di ipersensibilità.
 +
 
 +
=== Disturbi metabolici ===
 +
 
 +
Il [[Timololo]] può mascherare i sintomi dell'[[Ipoglicemia]].
 +
 
 +
=== Sovradosaggio ===
 +
 
 +
Il sovradosaggio di [[Timololo]] può provocare:
 +
 
 +
* Bradicardia marcata.
 +
* Ipotensione.
 +
* Broncospasmo.
 +
* Insufficienza cardiaca acuta.
 +
* Alterazioni della conduzione cardiaca.
 +
 
 +
Il trattamento richiede assistenza medica urgente e misure di supporto.
 +
 
 +
== CURIOSITÀ ==
 +
 
 +
=== Perché il timololo viene utilizzato nel glaucoma? ===
 +
 
 +
Il [[Timololo]] riduce la produzione di umore acqueo e abbassa la pressione intraoculare.
 +
 
 +
La riduzione della pressione intraoculare può rallentare la progressione del danno del nervo ottico.
 +
 
 +
=== Il timololo cura definitivamente il glaucoma? ===
 +
 
 +
No.
 +
 
 +
Il [[Timololo]] controlla la pressione intraoculare, ma non elimina la predisposizione al [[Glaucoma]] e non ripristina il tessuto nervoso già danneggiato.
 +
 
 +
=== Il timololo è un betabloccante anche quando viene usato come collirio? ===
 +
 
 +
Sì.
 +
 
 +
Il [[Timololo]] mantiene la propria attività beta-bloccante anche dopo somministrazione oftalmica.
 +
 
 +
Una parte della dose può raggiungere la circolazione sistemica.
 +
 
 +
=== Il timololo può rallentare il battito cardiaco? ===
 +
 
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Sì.
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=== Perché alcune formulazioni si usano una sola volta al giorno? ===
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Le formulazioni a rilascio prolungato di [[Timololo]] mantengono un'esposizione oculare adeguata con una frequenza di somministrazione inferiore.
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=== Qual è la differenza tra timololo e latanoprost? ===
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Il [[Timololo]] riduce principalmente la produzione di umore acqueo.
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=== Qual è la differenza tra timololo e dorzolamide? ===
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Il [[Timololo]] blocca i recettori beta-adrenergici.
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Entrambi riducono la produzione di umore acqueo attraverso meccanismi differenti.
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=== Perché esistono colliri con timololo e altri principi attivi? ===
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Le associazioni di [[Timololo]] con [[Dorzolamide]], [[Brinzolamide]], [[Brimonidina]], [[Latanoprost]], [[Travoprost]], [[Bimatoprost]] o [[Tafluprost]] permettono di combinare meccanismi farmacologici differenti.
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Possono migliorare il controllo della pressione intraoculare quando la monoterapia è insufficiente.
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=== Il timololo può causare occhio secco? ===
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Il [[Timololo]] può contribuire alla comparsa o al peggioramento dell'[[Occhio secco]].
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Anche i conservanti presenti in alcune formulazioni possono irritare la superficie oculare.
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=== Il timololo può essere usato insieme a un betabloccante orale? ===
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L'associazione con [[Bisoprololo]], [[Metoprololo]], [[Atenololo]] o altri [[Betabloccanti]] può aumentare il rischio di [[Bradicardia]] e [[Ipotensione]].
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È necessaria una valutazione clinica.
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=== Il timololo può mascherare l'ipoglicemia? ===
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Sì.
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Il [[Timololo]] può attenuare alcuni sintomi adrenergici dell'[[Ipoglicemia]], come la tachicardia.
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=== Il timololo viene utilizzato anche per gli emangiomi infantili? ===
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Sì.
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Il [[Timololo]] topico viene utilizzato in alcuni centri specialistici per piccoli emangiomi infantili superficiali.
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Questo impiego dermatologico è generalmente off-label e richiede una valutazione pediatrica, poiché l'assorbimento sistemico può essere significativo nei lattanti.
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=== Il timololo può essere utilizzato per l'emicrania? ===
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Il [[Timololo]] per via sistemica è stato studiato e utilizzato in alcuni Paesi per la profilassi dell'[[Emicrania]].
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Questa indicazione non deve essere attribuita automaticamente alle formulazioni oftalmiche autorizzate in Italia.
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=== Il timololo è un farmaco di prima scelta nel glaucoma? ===
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Il [[Timololo]] rimane un'opzione terapeutica importante.
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Nella pratica contemporanea, gli analoghi delle prostaglandine, come [[Latanoprost]], [[Travoprost]], [[Bimatoprost]] e [[Tafluprost]], sono spesso preferiti come terapia iniziale per efficacia e comodità di somministrazione.
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La scelta dipende dal tipo di glaucoma, dalla pressione obiettivo, dalle controindicazioni e dalla tollerabilità.
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Avvertenze.png
 Le informazioni qui riportate non sono consigli medici e potrebbero non essere accurate. Questa voce ha solo scopo illustrativo e non sostituisce il parere di un medico: leggi le avvertenze.

ANTIGLAUCOMATOSI · BETABLOCCANTI NON SELETTIVI
Timololo
Betabloccante non selettivo ad azione antiglaucomatosa

Il Timololo è un betabloccante non selettivo dei recettori β1 e β2 adrenergici, utilizzato principalmente per ridurre la pressione intraoculare nel Glaucoma e nell'Ipertensione oculare. Somministrato come collirio, diminuisce la produzione di umore acqueo da parte del corpo ciliare, contribuendo a prevenire il danno progressivo del nervo ottico. È disponibile sia come principio attivo singolo sia in associazione a dose fissa con Dorzolamide, Brinzolamide, Brimonidina, Latanoprost, Travoprost, Bimatoprost e Tafluprost. Anche dopo somministrazione oculare può essere assorbito nella circolazione sistemica e provocare effetti cardiovascolari e respiratori.

β1 + β2
Recettori bloccati
0,25–0,5%
Concentrazioni usuali
~24 ore
Durata dell'effetto oculare
⚠ Avvertenza importante
Il Timololo oftalmico può provocare Bradicardia, Ipotensione e Broncospasmo anche quando viene applicato esclusivamente negli occhi. È controindicato in pazienti con Asma bronchiale, grave Broncopneumopatia cronica ostruttiva e determinate alterazioni della conduzione cardiaca. La compressione del dotto nasolacrimale dopo l'instillazione può ridurne l'assorbimento sistemico.
↓ Consulta la tabella riassuntiva e il sommario per approfondire dosaggi, associazioni, sicurezza e interazioni.
CARATTERISTICA INFORMAZIONI
Principio attivo Timololo (generalmente come maleato)
Classe farmacologica Betabloccanti non selettivi; antiglaucomatosi
Principali specialità Timoptol, Timolabak, Timogel; Cosopt, Azarga, Combigan, Xalacom, Duotrav, Ganfort, Loyada
Indicazioni autorizzate in Italia Riduzione della pressione intraoculare elevata nel Glaucoma e nell'Ipertensione oculare
Meccanismo d'azione Blocco dei recettori β-adrenergici del corpo ciliare con riduzione della produzione di umore acqueo
Forme farmaceutiche Collirio in soluzione; collirio a rilascio prolungato; gel oftalmico
Dosaggio Generalmente 1 goccia allo 0,25% o 0,5% due volte al giorno; alcune formulazioni una volta al giorno
Emivita Circa 4–5 ore dopo assorbimento sistemico; effetto ipotonizzante oculare fino a circa 24 ore
Effetti indesiderati comuni Bruciore oculare, irritazione, Occhio secco, visione offuscata
Rischi principali Bradicardia, blocco atrioventricolare, Broncospasmo, peggioramento dello scompenso cardiaco
Regime di fornitura Medicinale soggetto a prescrizione medica; classificazione e rimborsabilità dipendono dalla specialità

Indice

SPECIALITÀ[modifica]

Medicinali monocomponente[modifica]

  • Timololo maleato
    • Timoptol: collirio in soluzione 0,25% (2,5 mg/ml) e 0,5% (5 mg/ml), flaconi da 5 ml.
    • Timoptol XE: collirio a rilascio prolungato 0,25% e 0,5%, flaconi da 2,5 ml.
    • Timolabak: collirio in soluzione 0,25% e 0,5%, flaconi da 5 ml.
    • Timogel: gel oftalmico 1 mg/g (0,1%), confezioni monodose da 0,4 g.
    • Timololo Angelini: collirio in soluzione 0,25% e 0,5%, flaconi da 5 ml.

Associazioni a dose fissa[modifica]

Timololo e dorzolamide[modifica]

  • Timololo + Dorzolamide
    • Cosopt: 5 mg/ml + 20 mg/ml, collirio in soluzione, flacone da 5 ml.
    • Cosopt senza conservanti: 5 mg/ml + 20 mg/ml, collirio in soluzione in contenitori monodose.
    • Dorzolamide/Timololo: equivalenti da 20 mg/ml + 5 mg/ml, collirio in soluzione, generalmente flaconi da 5 ml.

Timololo e brinzolamide[modifica]

Timololo e brimonidina[modifica]

Timololo e latanoprost[modifica]

  • Timololo + Latanoprost
    • Xalacom: 5 mg/ml + 50 microgrammi/ml, collirio in soluzione, flacone da 2,5 ml.
    • Latanoprost/Timololo: equivalenti da 50 microgrammi/ml + 5 mg/ml, collirio in soluzione, flaconi da 2,5 ml.

Timololo e travoprost[modifica]

  • Timololo + Travoprost
    • Duotrav: 5 mg/ml + 40 microgrammi/ml, collirio in soluzione, flacone da 2,5 ml.

Timololo e bimatoprost[modifica]

  • Timololo + Bimatoprost
    • Ganfort: 5 mg/ml + 0,3 mg/ml, collirio in soluzione, flacone da 3 ml.
    • Ganfort monodose: 5 mg/ml + 0,3 mg/ml, collirio in soluzione in contenitori monodose.
    • Bimatoprost/Timololo: equivalenti da 0,3 mg/ml + 5 mg/ml, collirio in soluzione, flaconi da 3 ml.

Timololo e tafluprost[modifica]

  • Timololo + Tafluprost
    • Loyada: 5 mg/ml + 15 microgrammi/ml, collirio in soluzione, contenitori monodose.

Timololo e pilocarpina[modifica]

Le formulazioni con Pilocarpina sono associazioni storiche: la disponibilità commerciale italiana attuale deve essere confermata.

STRUTTURA[modifica]

Timololo.jpg

Il Timololo è un composto sintetico appartenente alla classe dei Betabloccanti non selettivi.

  • Formula molecolare della base: C13H24N4O3S.
  • Massa molecolare della base: circa 316,42 g/mol.
  • Forma farmaceutica prevalente: Timololo maleato.
  • Massa molecolare del maleato: circa 432,49 g/mol.
  • Codice ATC oftalmico: S01ED01.
  • Codice ATC per uso sistemico: C07AA06.
  • Classe farmacologica: antagonista non selettivo dei recettori β-adrenergici.

Caratteristiche chimiche[modifica]

Il Timololo presenta un centro stereogenico e viene utilizzato come enantiomero farmacologicamente attivo.

La forma maleato è impiegata per ottenere formulazioni acquose idonee all'uso oftalmico.

Selettività recettoriale[modifica]

Il Timololo blocca sia i recettori β1 sia i recettori β2.

Non possiede una significativa attività simpaticomimetica intrinseca.

La mancanza di selettività β1 spiega il rischio di Broncospasmo nei pazienti predisposti.

MECCANISMO D'AZIONE[modifica]

TIMOLOLO
Blocco dei recettori β1 e β2 adrenergici
↓
Riduzione della segnalazione adrenergica nel corpo ciliare
↓
EFFETTO TERAPEUTICO

Minore produzione di umore acqueo

Riduzione della pressione intraoculare

Minore rischio di progressione del danno glaucomatoso

EFFETTI SISTEMICI POSSIBILI
Bradicardia

Ipotensione

Broncospasmo

Produzione dell'umore acqueo[modifica]

L'umore acqueo è prodotto dai processi ciliari e contribuisce al mantenimento della pressione intraoculare.

La stimolazione adrenergica partecipa alla regolazione della sua secrezione.

Blocco dei recettori beta-adrenergici[modifica]

Il Timololo antagonizza i recettori β1 e β2 presenti nei tessuti oculari.

La riduzione della segnalazione adrenergica diminuisce la produzione di umore acqueo.

Riduzione della pressione intraoculare[modifica]

La riduzione della produzione di umore acqueo determina una diminuzione della pressione intraoculare.

La risposta dipende dalla pressione iniziale, dalla formulazione e dalle caratteristiche individuali.

Effetto sul nervo ottico[modifica]

Nel Glaucoma, la riduzione della pressione intraoculare è il principale intervento farmacologico per rallentare la progressione del danno del nervo ottico.

Il Timololo non rigenera le fibre nervose già danneggiate.

Effetti sulla pupilla[modifica]

Il Timololo non provoca generalmente modificazioni clinicamente significative del diametro pupillare.

Non è quindi un farmaco miotico.

Effetti cardiovascolari[modifica]

Il blocco dei recettori β1 cardiaci può ridurre:

  • Frequenza cardiaca.
  • Contrattilità miocardica.
  • Conduzione atrioventricolare.

Questi effetti possono comparire anche dopo somministrazione oftalmica.

Effetti respiratori[modifica]

Il blocco dei recettori β2 bronchiali può provocare broncocostrizione.

Il rischio è particolarmente importante nei pazienti con Asma bronchiale o grave Broncopneumopatia cronica ostruttiva.

INDICAZIONI[modifica]

Glaucoma primario ad angolo aperto[modifica]

Il Timololo è indicato nella riduzione della pressione intraoculare elevata nei pazienti con Glaucoma primario ad angolo aperto.

Può essere utilizzato da solo oppure in associazione ad altri antiglaucomatosi.

Ipertensione oculare[modifica]

Il Timololo è indicato nei pazienti con Ipertensione oculare quando la riduzione della pressione intraoculare è clinicamente necessaria.

Glaucoma secondario[modifica]

Il Timololo può essere utilizzato in determinate forme di glaucoma secondario, secondo il RCP della formulazione.

Glaucoma in pazienti afachici[modifica]

Alcune formulazioni di Timololo comprendono tra le indicazioni il glaucoma cronico ad angolo aperto in pazienti afachici.

Glaucoma ad angolo chiuso[modifica]

Nel glaucoma ad angolo chiuso, il Timololo non sostituisce gli interventi necessari a risolvere la chiusura dell'angolo.

Quando indicato, può essere utilizzato come trattamento aggiuntivo.

Un attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso costituisce un'urgenza oftalmologica.

Impiego in associazione[modifica]

Quando il controllo pressorio è insufficiente con un solo medicinale, il Timololo può essere associato a:

Le associazioni a dose fissa riducono il numero di flaconi e possono semplificare la terapia.

CONTROINDICAZIONI[modifica]

Ipersensibilità[modifica]

Ipersensibilità al Timololo, ad altri Betabloccanti o agli eccipienti della formulazione.

Asma bronchiale[modifica]

Il Timololo è controindicato nei pazienti con Asma bronchiale o anamnesi di asma.

Broncopneumopatia cronica ostruttiva grave[modifica]

Il Timololo è controindicato nei pazienti con grave Broncopneumopatia cronica ostruttiva.

Bradicardia sinusale[modifica]

La Bradicardia sinusale clinicamente significativa costituisce una controindicazione.

Disturbi della conduzione cardiaca[modifica]

Il Timololo è controindicato in presenza di:

  • Sindrome del nodo del seno.
  • Blocco senoatriale.
  • Blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado non controllato da pacemaker.

Insufficienza cardiaca manifesta[modifica]

Lo scompenso cardiaco manifesto costituisce una controindicazione.

Shock cardiogeno[modifica]

Il Timololo è controindicato nello shock cardiogeno.

POSOLOGIA[modifica]

TIMOLOLO — TABELLA RIASSUNTIVA DELLA POSOLOGIA
Formulazione Posologia abituale Note
Timololo 0,25% collirio 1 goccia nell'occhio interessato 2 volte al giorno Dose iniziale frequente
Timololo 0,5% collirio 1 goccia nell'occhio interessato 2 volte al giorno Quando la risposta allo 0,25% è insufficiente
Timololo a rilascio prolungato Generalmente 1 goccia una volta al giorno Seguire il RCP della formulazione
Timololo gel oftalmico 0,1% Generalmente 1 goccia una volta al giorno Formulazione con maggiore permanenza oculare
Dorzolamide + Timololo 1 goccia 2 volte al giorno Associazione con inibitore dell'anidrasi carbonica
Brinzolamide + Timololo 1 goccia 2 volte al giorno Agitare la sospensione secondo il foglio illustrativo
Brimonidina + Timololo 1 goccia 2 volte al giorno Generalmente a intervalli di circa 12 ore
Latanoprost + Timololo 1 goccia una volta al giorno Seguire l'orario indicato dal medico
Travoprost + Timololo 1 goccia una volta al giorno Secondo il RCP
Bimatoprost + Timololo 1 goccia una volta al giorno Secondo il RCP
Tafluprost + Timololo 1 goccia una volta al giorno Secondo il RCP
La dose e la frequenza dipendono dalla formulazione. La somministrazione di più colliri contenenti Timololo può causare duplicazioni terapeutiche ed effetti sistemici.

Dose iniziale[modifica]

La terapia con Timololo in soluzione oftalmica viene spesso iniziata con una goccia allo 0,25% nell'occhio interessato due volte al giorno.

Se la risposta è insufficiente, il medico può utilizzare la concentrazione allo 0,5%.

Rivalutazione della risposta[modifica]

La pressione intraoculare viene generalmente rivalutata dopo alcune settimane dall'inizio del trattamento.

La risposta può richiedere tempo per stabilizzarsi.

Formulazioni a rilascio prolungato[modifica]

Alcune formulazioni di Timololo permettono una somministrazione una volta al giorno.

Non devono essere considerate intercambiabili con le soluzioni tradizionali senza valutazione clinica.

Tecnica corretta di instillazione[modifica]

  • Lavare le mani.
  • Evitare il contatto del contagocce con l'occhio.
  • Instillare una sola goccia.
  • Chiudere delicatamente le palpebre.
  • Comprimere il punto lacrimale vicino al naso per circa 2 minuti.
  • Rispettare un intervallo di almeno 5 minuti tra colliri differenti.

Occlusione nasolacrimale[modifica]

La compressione del punto lacrimale riduce il passaggio del Timololo verso le cavità nasali e la circolazione sistemica.

Questa tecnica può ridurre il rischio di effetti cardiovascolari e respiratori.

Lenti a contatto[modifica]

Le formulazioni contenenti benzalconio cloruro possono richiedere la rimozione delle lenti a contatto morbide prima dell'instillazione.

Generalmente le lenti possono essere reinserite dopo almeno 15 minuti, salvo diverse indicazioni del prodotto.

Popolazione pediatrica[modifica]

L'uso pediatrico del Timololo deve essere valutato dallo specialista.

I neonati e i bambini piccoli possono essere particolarmente sensibili agli effetti sistemici.

Dose dimenticata[modifica]

Non utilizzare una dose doppia per compensare una dimenticanza.

EMIVITA[modifica]

TIMOLOLO — FARMACOCINETICA
Parametro Valore indicativo
Via di somministrazione prevalente Oftalmica
Inizio dell'effetto ipotonizzante Circa 20–30 minuti
Effetto massimo Circa 1–2 ore
Durata dell'effetto oculare Fino a circa 24 ore
Emivita plasmatica Circa 4–5 ore
Metabolismo Prevalentemente epatico, con coinvolgimento del CYP2D6
Eliminazione Prevalentemente renale, soprattutto sotto forma di metaboliti
Assorbimento sistemico Possibile dopo somministrazione oftalmica attraverso congiuntiva e mucosa nasale

Assorbimento oculare[modifica]

Il Timololo penetra nei tessuti oculari dopo instillazione.

Una parte della dose può raggiungere la circolazione sistemica.

Assorbimento sistemico[modifica]

Il passaggio attraverso il dotto nasolacrimale e la mucosa nasale permette l'assorbimento sistemico del Timololo.

Questo fenomeno spiega perché anche un collirio possa provocare effetti cardiovascolari e respiratori.

Inizio dell'effetto[modifica]

La riduzione della pressione intraoculare inizia generalmente entro circa 20–30 minuti.

Picco dell'effetto[modifica]

L'effetto ipotonizzante massimo si osserva generalmente dopo circa 1–2 ore.

Durata dell'azione[modifica]

L'effetto sulla pressione intraoculare può persistere fino a circa 24 ore.

La durata clinica dell'azione non coincide con l'emivita plasmatica.

Metabolismo[modifica]

Il Timololo assorbito sistemicamente viene metabolizzato prevalentemente nel fegato.

Il CYP2D6 contribuisce al metabolismo.

Emivita[modifica]

L'emivita plasmatica del Timololo è generalmente di circa 4–5 ore.

Può variare in presenza di alterazioni metaboliche o interazioni farmacologiche.

Eliminazione[modifica]

Il Timololo e i suoi metaboliti vengono eliminati prevalentemente attraverso i reni.

AVVERTENZE[modifica]

TIMOLOLO — SEMAFORO DELLA SICUREZZA
CONTROLLI Pressione intraoculare, frequenza cardiaca, pressione arteriosa e tollerabilità respiratoria nei pazienti a rischio
ATTENZIONE Diabete mellito, ipoglicemia, Ipertiroidismo, altri Betabloccanti, Verapamil, Diltiazem, Digossina, Fluoxetina, Paroxetina
URGENZA Difficoltà respiratoria, broncospasmo, sincope, bradicardia marcata, peggioramento dello scompenso cardiaco o grave reazione allergica

Assorbimento sistemico[modifica]

Il Timololo oftalmico può raggiungere concentrazioni sistemiche farmacologicamente attive.

Le reazioni sistemiche sono generalmente meno frequenti rispetto alla somministrazione orale, ma possono essere clinicamente importanti.

Asma e broncospasmo[modifica]

Il Timololo può provocare Broncospasmo attraverso il blocco dei recettori β2.

È controindicato nei pazienti con Asma bronchiale o anamnesi di asma.

Broncopneumopatia cronica ostruttiva[modifica]

Nei pazienti con Broncopneumopatia cronica ostruttiva è necessaria una valutazione attenta.

Le forme gravi costituiscono una controindicazione.

Bradicardia e blocco atrioventricolare[modifica]

Il Timololo può ridurre la frequenza cardiaca e rallentare la conduzione atrioventricolare.

I pazienti con disturbi della conduzione sono particolarmente vulnerabili.

Insufficienza cardiaca[modifica]

Il Timololo può peggiorare lo scompenso cardiaco in pazienti predisposti.

Diabete e ipoglicemia[modifica]

Il Timololo può mascherare alcuni sintomi adrenergici dell'Ipoglicemia, in particolare la tachicardia.

È necessaria cautela nei pazienti con Diabete mellito instabile.

Ipertiroidismo[modifica]

Il Timololo può mascherare sintomi dell'Ipertiroidismo, come la tachicardia.

Reazioni anafilattiche[modifica]

Nei pazienti con anamnesi di gravi reazioni allergiche, i Betabloccanti possono aumentare la gravità di alcune reazioni e ridurre la risposta all'Adrenalina.

Patologie corneali[modifica]

Il Timololo può favorire secchezza oculare e alterazioni della superficie corneale.

Conservanti[modifica]

Il benzalconio cloruro presente in alcune formulazioni può irritare la superficie oculare.

Nei pazienti con Occhio secco o alterazioni corneali possono essere preferibili formulazioni prive di conservanti, secondo la valutazione specialistica.

Anestesia chirurgica[modifica]

Il paziente deve informare l'anestesista dell'uso di Timololo oftalmico.

Gravidanza[modifica]

Il Timololo deve essere utilizzato durante la gravidanza solo quando clinicamente necessario.

L'esposizione fetale ai Betabloccanti può comportare rischi cardiovascolari e metabolici.

Allattamento[modifica]

Il Timololo può passare nel latte materno.

Il rischio per il lattante dipende dall'esposizione e dalla formulazione; è necessaria una valutazione clinica.

INTERAZIONI[modifica]

TIMOLOLO — MATRICE DELLE INTERAZIONI
Farmaco o classe Effetto e precauzioni
Bisoprololo, Metoprololo, Propranololo, Atenololo Sommazione del blocco beta-adrenergico; rischio di Bradicardia e Ipotensione
Verapamil, Diltiazem Rischio di bradicardia, blocco atrioventricolare e ipotensione
Digossina Possibile rallentamento additivo della conduzione atrioventricolare
Amiodarone Possibile aumento del rischio di bradicardia e disturbi della conduzione
Paroxetina, Fluoxetina, Chinidina Inibizione del CYP2D6 e possibile aumento degli effetti sistemici del Timololo
Clonidina Possibile interferenza con il controllo pressorio e con la sospensione della terapia
Salbutamolo, Formoterolo, Salmeterolo Possibile antagonismo dell'effetto broncodilatatore β2-agonista
Insulina, Glibenclamide, Gliclazide Possibile mascheramento dei sintomi adrenergici dell'Ipoglicemia
Adrenalina Possibili interazioni cardiovascolari; in oftalmologia è stata descritta midriasi con uso concomitante

Altri betabloccanti[modifica]

L'associazione di Timololo oftalmico con Bisoprololo, Metoprololo, Atenololo o Propranololo può aumentare il rischio di Bradicardia e Ipotensione.

L'uso contemporaneo di due betabloccanti oftalmici non è generalmente raccomandato.

Verapamil e diltiazem[modifica]

Verapamil e Diltiazem possono aumentare il rischio di bradicardia e blocco atrioventricolare quando associati al Timololo.

Digossina[modifica]

La Digossina può esercitare effetti additivi sulla conduzione atrioventricolare.

Amiodarone[modifica]

L'associazione di Amiodarone e Timololo può aumentare il rischio di alterazioni del ritmo e della conduzione cardiaca.

Inibitori del CYP2D6[modifica]

Paroxetina, Fluoxetina e Chinidina possono inibire il metabolismo del Timololo.

Nei pazienti predisposti può aumentare il rischio di effetti sistemici.

Broncodilatatori beta2-agonisti[modifica]

Il Timololo può antagonizzare gli effetti broncodilatatori di Salbutamolo, Formoterolo e Salmeterolo.

Farmaci antidiabetici[modifica]

Nei pazienti trattati con Insulina, Glibenclamide o Gliclazide, il Timololo può mascherare alcuni segnali adrenergici dell'Ipoglicemia.

EFFETTI COLLATERALI[modifica]

Disturbi oculari[modifica]

Gli effetti indesiderati locali del Timololo comprendono:

Disturbi cardiovascolari[modifica]

Il Timololo può provocare:

  • Bradicardia.
  • Ipotensione.
  • Palpitazioni.
  • Blocco atrioventricolare.
  • Peggioramento dell'insufficienza cardiaca.
  • Sincope.

Raramente possono verificarsi eventi cardiovascolari gravi.

Disturbi respiratori[modifica]

Disturbi neurologici[modifica]

  • Cefalea.
  • Capogiri.
  • Affaticamento.
  • Alterazioni del sonno.
  • Parestesie.

Disturbi psichiatrici[modifica]

Sono stati segnalati:

  • Umore depresso.
  • Insonnia.
  • Incubi.
  • Confusione, raramente.

Disturbi gastrointestinali[modifica]

Disturbi cutanei[modifica]

  • Rash.
  • Prurito.
  • Orticaria.
  • Reazioni di ipersensibilità.

Disturbi metabolici[modifica]

Il Timololo può mascherare i sintomi dell'Ipoglicemia.

Sovradosaggio[modifica]

Il sovradosaggio di Timololo può provocare:

  • Bradicardia marcata.
  • Ipotensione.
  • Broncospasmo.
  • Insufficienza cardiaca acuta.
  • Alterazioni della conduzione cardiaca.

Il trattamento richiede assistenza medica urgente e misure di supporto.

CURIOSITÀ[modifica]

Perché il timololo viene utilizzato nel glaucoma?[modifica]

Il Timololo riduce la produzione di umore acqueo e abbassa la pressione intraoculare.

La riduzione della pressione intraoculare può rallentare la progressione del danno del nervo ottico.

Il timololo cura definitivamente il glaucoma?[modifica]

No.

Il Timololo controlla la pressione intraoculare, ma non elimina la predisposizione al Glaucoma e non ripristina il tessuto nervoso già danneggiato.

Il timololo è un betabloccante anche quando viene usato come collirio?[modifica]

Sì.

Il Timololo mantiene la propria attività beta-bloccante anche dopo somministrazione oftalmica.

Una parte della dose può raggiungere la circolazione sistemica.

Il timololo può rallentare il battito cardiaco?[modifica]

Sì.

Il Timololo può provocare Bradicardia anche quando viene somministrato come collirio.

Il timololo può essere utilizzato nei pazienti asmatici?[modifica]

No.

Il Timololo è controindicato nei pazienti con Asma bronchiale o anamnesi di asma, a causa del rischio di Broncospasmo.

Come si riduce l'assorbimento sistemico del timololo?[modifica]

Dopo l'instillazione del Timololo è utile chiudere delicatamente le palpebre e comprimere il punto lacrimale vicino al naso per circa 2 minuti.

Questa tecnica riduce il passaggio del farmaco nella circolazione sistemica.

Quanto tempo impiega il timololo a ridurre la pressione oculare?[modifica]

L'effetto del Timololo inizia generalmente entro circa 20–30 minuti.

Il massimo effetto si osserva dopo circa 1–2 ore.

Quanto dura l'effetto del timololo?[modifica]

L'effetto ipotonizzante oculare del Timololo può durare fino a circa 24 ore.

Perché alcune formulazioni si usano una sola volta al giorno?[modifica]

Le formulazioni a rilascio prolungato di Timololo mantengono un'esposizione oculare adeguata con una frequenza di somministrazione inferiore.

Qual è la differenza tra timololo e latanoprost?[modifica]

Il Timololo riduce principalmente la produzione di umore acqueo.

Il Latanoprost aumenta prevalentemente il deflusso uveosclerale.

Qual è la differenza tra timololo e dorzolamide?[modifica]

Il Timololo blocca i recettori beta-adrenergici.

La Dorzolamide inibisce l'anidrasi carbonica nel corpo ciliare.

Entrambi riducono la produzione di umore acqueo attraverso meccanismi differenti.

Perché esistono colliri con timololo e altri principi attivi?[modifica]

Le associazioni di Timololo con Dorzolamide, Brinzolamide, Brimonidina, Latanoprost, Travoprost, Bimatoprost o Tafluprost permettono di combinare meccanismi farmacologici differenti.

Possono migliorare il controllo della pressione intraoculare quando la monoterapia è insufficiente.

Il timololo può causare occhio secco?[modifica]

Sì.

Il Timololo può contribuire alla comparsa o al peggioramento dell'Occhio secco.

Anche i conservanti presenti in alcune formulazioni possono irritare la superficie oculare.

Il timololo può essere usato insieme a un betabloccante orale?[modifica]

L'associazione con Bisoprololo, Metoprololo, Atenololo o altri Betabloccanti può aumentare il rischio di Bradicardia e Ipotensione.

È necessaria una valutazione clinica.

Il timololo può mascherare l'ipoglicemia?[modifica]

Sì.

Il Timololo può attenuare alcuni sintomi adrenergici dell'Ipoglicemia, come la tachicardia.

Il timololo viene utilizzato anche per gli emangiomi infantili?[modifica]

Sì.

Il Timololo topico viene utilizzato in alcuni centri specialistici per piccoli emangiomi infantili superficiali.

Questo impiego dermatologico è generalmente off-label e richiede una valutazione pediatrica, poiché l'assorbimento sistemico può essere significativo nei lattanti.

Il timololo può essere utilizzato per l'emicrania?[modifica]

Il Timololo per via sistemica è stato studiato e utilizzato in alcuni Paesi per la profilassi dell'Emicrania.

Questa indicazione non deve essere attribuita automaticamente alle formulazioni oftalmiche autorizzate in Italia.

Il timololo è un farmaco di prima scelta nel glaucoma?[modifica]

Il Timololo rimane un'opzione terapeutica importante.

Nella pratica contemporanea, gli analoghi delle prostaglandine, come Latanoprost, Travoprost, Bimatoprost e Tafluprost, sono spesso preferiti come terapia iniziale per efficacia e comodità di somministrazione.

La scelta dipende dal tipo di glaucoma, dalla pressione obiettivo, dalle controindicazioni e dalla tollerabilità.


LINK CORRELATI[modifica]

Glaucoma
Alfa agonisti Apraclonidina (Iopidine)  • Brimonidina (Alphagan)  • Clonidina (Isoglaucon )
Analoghi delle prostaglandine Bimatoprost (Lumigan)  • Latanoprost (Iopize, Xalatan)  • Tafluprost (Saflutan)  • Travoprost (Travatan)
Betabloccanti Betaxololo (Betoptic)  • Carteololo (Carteabak, Carteol, Fortidose, Fortinol)  • Levobunololo (Vistagan)  • Timololo (Droptimol, Ialutim, Timogel, Timolabak, Timoptol...)
Parasimpaticomimetici (Agonisti muscarinici) Aceclidina  • Pilocarpina (Dropilton)
Alfa agonisti Apraclonidina (Iopidine)  • Brimonidina (Alphagan)  • Clonidina (Isoglaucon )
Inibitori dell'anidrasi carbonica Acetazolamide (Diamox)  • Brinzolamide (Azopt)  • Dorzolamide (Trusopt)
Combinazioni Timololo/Aceclidina (Glautimol)  • Timololo/Pilocarpina (Equiton)  • Timololo/Brimonidina (Combigan)  • Timololo/Brinzolamide (Azarga)  • Timololo/Dorzolamide (Cosopt)  • Timololo/Bimatoprost (Ganfort)  • Timololo/Latanoprost (Droplacomb, Xalacom)  • Timololo/Travoprost (Duotrav)
Betabloccanti
Betabloccanti Beta1 selettivi (Cardioselettivi) Acebutololo (Sectral)  • Atenololo (Atenol, Atenololo generico, Seles Beta, Tenormin)  • Betaxololo (Kerlon)  • Bisoprololo (Bisoprololo generico, Cardicor, Concor, Congescor, Sequacor)  • Celiprololo (Cordiax)  • Esmololo (Brevibloc)  • Metoprololo (Lopresor, Metoprololo generico, Seloken)  • Nebivololo (Lobivon, Nebilox)
Betabloccanti non selettivi (Beta1 e Beta2 bloccanti) Oxprenololo (Trasitensin)  • Pindololo (Visken)  • Propranololo (Inderal)  • Sotalolo (Rytmobeta, Sotalex)  • Timololo (Blocadren)
Betabloccanti non selettivi (Beta1, Beta2 bloccanti e Alfa1 bloccanti) Carvedilolo (Carvedilolo generico, Dilatrend...)  • Labetalolo (Ipolab, Trandate)
Betabloccanti con attività simpaticomimetica intrinseca (ISA) Acebutololo (Sectral)  • Celiprololo (Cordiax)  • Sotalolo (Rytmobeta, Sotalex)
Betabloccanti colliri (Glaucoma) Betaxololo (Betoptic)  • Carteololo (Carteol, Fortidose, Fortinol)  • Levobunololo (Vistagan)  • Timololo (Droptimol, Ialutim, Timogel, Timolabak, Timoptol XE)
Betabloccanti antiaritmici Esmololo (Brevibloc)  • Sotalolo (Rytmobeta, Sotalex)
Antiipertensivi
ACE inibitori Benazepril  • Captopril  • Cilazapril  • Delapril  • Enalapril  • Fosinopril  • Lisinopril  • Moexipril  • Perindopril  • Quinapril  • Ramipril  • Trandolapril  • Zofenopril
Antagonisti dell'angiotensina II Candesartan  • Eprosartan  • Irbesartan  • Losartan  • Olmesartan  • Telmisartan  • Valsartan
Inibitori della renina Aliskiren
Antagonisti α1 Doxazosina (Benur, Cardura, Dedralen, Doxazosina generico compresse, Normothen)  • Terazosina  • Urapidil
Calcioantagonisti Diidropiridinici‎ Amlodipina  • Barnidipina  • Felodipina  • Isradipina  • Lacidipina  • Lercanidipina  • Manidipina  • Nicardipina  • Nifedipina  • Nisoldipina  • Nitrendipina
Benzotiazepine‎ Diltiazem
Fenilalchilamine‎ Gallopamil  • Verapamil
Betabloccanti Betabloccanti Beta1 selettivi (Cardioselettivi) Acebutololo (Sectral)  • Atenololo (Atenol, Atenololo generico, Seles Beta, Tenormin)  • Betaxololo (Kerlon)  • Bisoprololo (Bisoprololo generico, Cardicor, Concor, Congescor, Sequacor)  • Celiprololo (Cordiax)  • Metoprololo (Lopresor, Metoprololo generico, Seloken)  • Nebivololo (Lobivon, Nebilox)
Betabloccanti non selettivi (Beta1 e Beta2 bloccanti) Oxprenololo (Trasitensin)  • Propranololo (Inderal)  • Timololo (Blocadren)
Betabloccanti non selettivi (Beta1, Beta2 bloccanti e Alfa1 bloccanti) Carvedilolo (Carvedilolo generico, Dilatrend...)  • Labetalolo (Ipolab, Trandate)
Betabloccanti con attività simpaticomimetica intrinseca (ISA) Acebutololo (Sectral)  • Celiprololo (Cordiax)
Diuretici Inibitori dell’anidrasi carbonica Acetazolamide
Diuretici dell'ansa Acido etacrinico  • Furosemide  • Torasemide
Diuretici tiazidici Idroclorotiazide
Diuretici tiazido-simili Clortalidone  • Indapamide
Risparmiatori di potassio Amiloride  • Canrenoato di potassio  • Eplerenone  • Spironolattone  • Triamterene
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